Причины, симптомы, лечение и профилактика деструкции стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела глаза встречается не так часто, как глаукома, и, конечно, не так часто, как катаракта. В половине случаев выступает, как сопутствующее заболевание, имеет несколько форм, от которых в какой-то мере зависит симптоматика. Лечение деструкции затруднено, а иногда и совсем невозможно.

Что такое деструкция стекловидного тела

Стекловидное тело – это структура, которая занимает большую часть глаза, фактически от хрусталика и до сетчатки. Оно помогает глазу поддерживать определённую форму, не даёт упасть глазному давлению, а также проводит свет от хрусталика в сетчатку. В норме у него студенистая текстура и абсолютно нет цвета, ведь именно от его прозрачности зависит, насколько точно преломившийся в хрусталике свет будет интерпретирован сетчаткой.

Деструкция стекловидного тела наблюдается в тех случаях, если прозрачности его что-то мешает. У него могут слипаться волокна, в нем могут появляться свободно плавающие элементы, оно может изменять форму и сморщиваться. Результат всегда один и тот же – у больного падает зрение, а перед глазами начинают происходить интересные визуальные явления, не имеющие никакого отношения к окружающему миру.

Факторы риска и причины возникновения

Деструкция возникает тогда, когда округлая форма глазного яблока меняется и становится немного вытянутой, в результате чего оказываются повреждены все структуры глаза. Другой вариант – изменение состава крови, а с ней и внутриглазной жидкости, а с ней и самого стекловидного тела. Факторы, которые к этому располагают, многочисленны:

• Травма. Если человек получил удар в глаз, форма глазного яблока немного изменяется, а структуры глаза повреждаются. Прежде всего – стекловидное тело, которое теряет свою целостность и в котором возникают спайки.
• Сахарный диабет, болезнь Паркинсона, астенопия тоже располагают к деструкции.
• Травма при хирургической операции. Чаще всего повреждения бывают при операции по удалению затуманенного катарактой хрусталика.
• Заболевания кровеносной системы. Атеросклероз, например, или дистрофические изменения сосудов, которые значительно влияют на состав крови.

Дополнительно располагают к деструкции пожилой возраст, сильная близорукость, воспалительные заболевания глаз, частые, сильные, продолжительные стрессы, ошибки в питании, неправильный режим сна, сниженный иммунитет. Сами по себе эти факторы не могут вызвать деструкцию, но делают более вероятным её развитие, если будет к тому повод.

Формы заболевания

Обычно деструкцию классифицируют исходя из того, как именно повреждено стекловидное тело и какие именно визуальные эффекты наблюдает пациент. Среди них:

• Нитчатая. Становится причиной изменения состава крови. Часть веществ распадается, в результате чего в нём сначала формируются полости, а потом заполняются жидкими продуктами распада и внутриглазной жидкостью. Больной видит перед глазами тонкие плавающие нити.
• Зернистая. Характерной причиной становится распад сетчатки в результате воспалительного заболевания. Мелкие точки, которые видит перед глазами больной, представляют собой кусочки распадающегося стекловидного тела, которые плотнее, чем остальная его студенистая масса.
• Кристаллическая. Наблюдается у людей с гормональными нарушениями и избытком холестерина. Золотые блёстки, которые вертятся перед глазами, представляют собой как раз частицы холестерина, которые накопились в стекловидном теле.
• Сморщивание. Самая тяжёлая форма, которая возникает в ответ на травму. Стекловидное тело меняет форму, сморщивается, в нем формируются натягивающиеся волокна сосудов, которые могут разрываться. Результатом становятся плавающие перед глазами яркие пятна.

Все формы деструкции хорошо отслеживаются с помощью офтальмоскопа, да и сам больной вряд ли пропустит настолько красочные симптомы.

Симптомы

Симптомы у деструкции стекловидного тела не так обильны, как причины. Обычно их всего два:

• Снижение зрения. Степень зависит от повреждения. В целом же картина классическая – предметы расплываются, двоятся, становится тяжело сосредоточить взгляд на чём-то конкретном.
• Помутнения. Бывают разных форм: дождь из золотых блёсток, большие пятна, мелкие пятна, тоненькие ниточки. Лучше всего их видно на светлом фоне – если больной смотрит в книгу, на небо, на белую стену. Если прицельно перевести взгляд на точку, она сдвинется и быстро уплывёт к краю поля зрения.

Иногда к симптоматике может добавляться головная боль, но случается это редко и не из-за болезни как таковой, а из-за попыток организма её скомпенсировать с помощью напряжения мышц глаза. В любом случае работать за компьютером, долго читать или смотреть телевизор больному становится тяжело.

Диагностика

Диагностика, как и обычно при постановке диагноза, должна быть комплексной и включать:

• офтальмоскопию, при которой врач осмотрит глазное дно с помощью офтальмоскопа и сможет заодно увидеть изменения в стекловидном теле;
• УЗИ глазного яблока, которое поможет сделать то же самое, но с большей точностью;
• томографию, которая даст чёткое изображение глаза и покажет, насколько стекловидное тело поражено деструкцией;
• биомикроскопию глаза, которая позволит исследовать все структуры глаза на предмет воспаления и дегенеративных изменений;
• тонометрию, которая даст точное значение давления в глазном яблоке;
• общую проверку зрения с помощью таблицы, которая покажет, есть ли изменения в остроте.

Результатом диагностики станет диагноз – с большой вероятностью, состоящий не только из заключения «деструкция стекловидного тела», но также из ещё пары фраз.

Не все аппараты, нужные для диагностики, можно найти в кабинете окулиста в простой поликлинике. Возможно, придётся ехать в другое учреждение, особенно тем больным, которые живут в областных городах.

Лечение деструкции

Специфическое лечение деструкции стекловидного тела до сих пор не найдено. Всё, что может предложить современная медицина – это замедлить процесс и, если повезёт, вовсе его остановить, это единственное найденное решение.

Медикаментозное лечение

В качестве медикаментозного лечения обычно применяют капли, которые помогают рассасываться уплотнениям в стекловидном теле, а также препараты, улучшающие обменные процессы, ускоряющие ток крови и повышающие содержание кислорода в крови.

Принимают их курсами, раз в три-четыре месяца. Иногда витамины даже вкалывают в виски и под глаза – это считается более эффективным.

Зрительная гимнастика

Упражнения применяют, чтобы улучшить обменные процессы, а также чтобы снять напряжение в глазах, которое обычно копится у людей с деструкцией быстрее, чем в норме.

Примерный комплекс гимнастики выглядит стандартно:

• сесть на стул, прижать к глазам ладони и посидеть полминуты;
• открыть глаза и часто-часто поморгать, пока не появится влага;
• крепко зажмуриться, а потом резко открыть глаза;
• описать глазами круг, потом восьмёрку, потом крест;
• вытянуть перед носом руку, посмотреть на указательный палец, поводить пальцем из стороны в сторону – всё это время продолжать на него смотреть;
• снова поднять руку с пальцем, смотреть сначала на палец, а потом на что-нибудь за окном – например, на соседний дом или на рекламный щит;
• поднять руку, смотреть на указательный палец, потом медленно опустить руку, но взгляд при этом не смещать и продолжать смотреть в пространство;
• закрепить на стене рисунок, посмотреть на него, потом перевести взгляд на что-нибудь за окном;
• накрыть глаза ладонями, расслабиться, посидеть полминуты.

Комплекс занимает не больше десяти минут, делать его нужно утром и вечером. Если работа связана с компьютером, можно ввести дополнительный комплекс в середине дня, чтобы глаза успевали расслабиться.

Не обязательно делать весь комплекс разом. Достаточно просто периодически отводить глаза от монитора и фокусировать взгляд на чём-нибудь в отдалении, или описывать им восьмёрку.

Народные способы

Народные средства ориентированы на то же, на что и консервативное лечение – на улучшение обменных процессов. Можно:

• Делать массаж век. Достаточно просто закрыть глаза и помассировать веки кончиками пальцев, без нажима, до двух минут. Если в процессе появится дискомфорт, это значит, что что-то не так и лучше пока отложить.
• Делать компрессы. Приготовить отвар шалфея, календулы, прополиса, обмакнуть в него чистую ткань, положить на закрытые веки, полежать, пока ткань не остынет. Главное – не делать компресс слишком горячим. Он должен быть тёплым.
• Пить укрепляющие травы. Иван-чай, мать-и-мачеха, мелисса и мята, шалфей, ромашка и календула, соки и натуральные морсы – всё это богато витаминами и поможет замедлить распад.

Можно делать также тёплые ванночки для ног. Конкретно в структуре глаз это ничего не изменит, зато поможет расслабиться, а это в любом лечении очень важно.

Лазерная терапия

Применяется редко, поскольку велика вероятность осложнений, среди которых катаракта, повреждение сетчатки, глаукома и кровоизлияния. Но в некоторых случаях, если врач полагает это целесообразным, может и использоваться. Проводится просто:

• больному закапывают в глаза капли, которые расширяют зрачок, и вводят местный наркоз;
• пациента сажают перед специальным лазерным прибором и показывают, как поставить голову;
• хирург с помощью лазера выжигает сгустки в стекловидном теле.

Проблема в том, что сгустки постоянно перемещаются и попасть по ним довольно сложно. А если хирург промахнётся, велика вероятность, что он заденет сетчатку, нерв, сосуды или хрусталик, что приведёт к осложнениям. Кроме того, далеко не везде есть оборудование, подходящее для проведения операции.

Лазерная терапия пока не вошла в медицинскую практику в России повсеместно, потому найти по-настоящему опытного специалиста, которому не страшно довериться, может быть сложно.

Замена стекловидного тела

Замена может привести к развитию катаракты, глаукомы, отёка роговицы, воспалительного процесса в глазу. Кроме того, её нельзя использовать при лечении людей до двадцати, поскольку в это время глаз ещё растёт. И стариков, поскольку сосуды слишком слабы, чтобы справиться с операцией.

В результате проводят замену редко и только когда есть настойчивая тенденция к ухудшению. Процесс поэтапный:

• пациента кладут в стационар вечером перед операцией, а утром не дают завтракать;
• перед операцией ему вводят общий наркоз;
• хирург разрезает глаз, откачивает стекловидное тело и заменяет его на состав, который биологически совместим с тканями человеческого тела;
• хирург зашивает разрез.

После этого больному нужно ещё несколько дней пробыть в стационаре, под наблюдением врачей. Если осложнений нет, его выписывают и просят только беречь себя в период реабилитации: не поднимать тяжести, не двигаться быстро, не вставать резко, не перегреваться, не переохлаждаться и не напрягать глаза.

Прогноз и осложнения

Как правило, деструкция стекловидного тела редко приводит к слепоте и редко оказывает на жизнь человека значительное влияние. По-настоящему серьёзные формы встречаются редко, в комплекте с другими болезнями, а у большинства однажды появившиеся помутнения остаются на одном уровне и не прогрессируют в течение жизни.

Однако, если деструкция сильная и причина у неё перманентная, она может привести к слепоте. Других осложнений, кроме головных болей, у неё нет.

Профилактика

Специфическая профилактика деструкции выглядит так – нужно:

• не получать глазных травм, если это возможно – аккуратно перемещаться по лесу, не ввязываться в драки;
• правильно питаться, отказаться от вредных привычек, спать по восемь часов и постараться избавиться от стрессов, чтобы предотвратить развитие атеросклероза;
• поддерживать на высоком уровне иммунитет, пока это возможно;
• не перенапрягать глаза, или, если работа связана с компьютером и долгим чтением, то, по крайней мере, делать гимнастику и периодически отвлекаться;
• в солнечные дни носить хорошие солнечные очки из стекла или широкополую шляпу;
• раз в год проходить обследование у окулиста, чтобы выявить офтальмологические заболевания на ранней стадии и вылечить их до того, как они приведут к развитию деструкции.

Сама по себе деструкция – не приговор. Велика вероятность, что она так и останется в виде мелких, не слишком заметных, пятен на поле зрения, на которые можно не обращать внимания.

Если же дело более серьёзное, останется только слушать указания врача, пить витамины и отслеживать состояние глаз в динамической проекции, чтобы, если что, успеть сделать операцию до того, как глаз полностью ослепнет.

Интересно, что деструкция обычно захватывает оба глаза – если к её развитию, конечно, не привела травма, задевшая только один из глаз.

Частые вопросы

Каковы причины деструкции стекловидного тела?

Деструкция стекловидного тела может быть вызвана естественным процессом старения организма, травмами, воспалительными заболеваниями или генетическими факторами.

Какие симптомы сопровождают деструкцию стекловидного тела?

Основные симптомы деструкции стекловидного тела включают мутное зрение, вспышки света или молниевидные мерцания, плавающие темные точки (мушки перед глазами) и изменения в периферическом зрении.

Как происходит лечение и профилактика деструкции стекловидного тела?

Лечение деструкции стекловидного тела зависит от ее причин и может включать наблюдение, лазерную хирургию или витрэктомию. Профилактика включает в себя регулярные глазные осмотры, избегание травм и заботу о общем здоровье глаз.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-офтальмологу при появлении любых изменений в зрении, мутных пятен или вспышек света, так как это может быть признаком деструкции стекловидного тела.

СОВЕТ №2

Избегайте травм и ударов в область глаз, так как это может способствовать развитию деструкции стекловидного тела.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем глюкозы в крови, так как высокий уровень сахара может увеличить риск развития диабетической ретинопатии, которая может привести к деструкции стекловидного тела.